Formularze

Pobierz dokument w formacie pdf:

Projekt współfinansowany

przez Unię Europejską w ramach

Europejskiego Funduszu Społecznego

ANKIETA REKRUTACYJNA

„Koziołkowo małe”

1……………………………………………………………

Imię i nazwisko dziecka

2………………………………………………................

Imiona i nazwiska rodziców

3………………………………………………………....

Adres zamieszkania

4………………………………………………………………

Data urodzenia dziecka, PESEL dziecka

5………………………………………………………………

Czy w rodzinie występuje jakaś dysfunkcja (bezrobocie, choroba, niepełnosprawność, uzależnienie), jeżeli tak podać jakie.

6. Wyrażam zgodę na wzięcie udziału mojego dziecka w projekcie „Koziołkowo małe” , który będzie realizowało stowarzyszenie Rodziców i Przyjaciół Dzieci Niepełnosprawnych „Nadzieja” w Przedszkolu Samorządowym w Kozłach. Jestem świadomy obowiązków wynikających z udziału w projekcie.

……………………………………………………..

Podpisy rodziców

7. Wyrażam chęć udziału w projekcie ”Koziołkowo małe”, jestem świadomy obowiązków płynących z udziału w projekcie.

………………………………………………….

Podpis rodzica

8. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych moich i moich dzieci zgodnie z ustawą z dnia 29.08.2007r. o ochronie danych osobowych, Dziennik Ustaw Nr 133 Poz. 883 dla potrzeb rekrutacji w projekcie „Koziołkowo małe” realizowanym prze Stowarzyszenie Rodziców i Przyjaciół Dzieci Niepełnosprawnych „Nadzieja”.

…………………………………………………

Podpisy rodziców

OCENA KOMICJI REKRUTACYJNEJ:

…………………………………………………………………

Podpisy komisji rekrutacyjnej

Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty. 9.1.1 Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechnienia edukacji przedszkolnej.

Formularze

Karta zgłoszenia dziecka do przedszkola

Ankieta rekrutacyjna

Deklaracja uczestnictwa

Oświadczenie beneficjenta o ochronie danych osobowych

Dane do PEFS

Deklaracja dla dzieci już biorących udział w projekcie